Nombre: Edad durante el campamento:

Dirección: CP:

Localidad: Provincia: País:

Teléfono:

Correo electrónico: Por favor, verificar que la dirección de email es correcta.

Instrumento:

Número de años que lleva estudiando música: Escuela o Conservatorio:

Hijo de personal de la Universidad de Valladolid (se pedirá acreditación)

Familia Numerosa de 1º o 2º grado (se pedirá acreditación)

Minusvalía igual o superior al 33% (se pedirá acreditación)

¿Debe de seguir alguna dieta especial? SÍ NO

En caso afirmativo, ¿qué tipo de dieta?

¿Padece algún tipo de alergia? SÍ NO

En caso afirmativo, ¿qué tipo de alergia?

¿Debe de tomar algún medicamento durante esos días? SÍ NO

En caso afirmativo,indíquenos cuál y a qué horas

¿Tiene algún problema con que su hijo/a comparta habitación con alumnos de distinto sexo?

Sí, solicito que sean del mismo sexo Es indiferente

Observaciones

D./Dña. con DNI acepto todas las normas establecidas por los organizadores de dicho CAMPAMENTO y permito la toma de fotografías y vídeos durante las clases y actividades programadas por parte de prensa o la organización y su publicación con fines exclusivamente de promoción, difusión e información del curso.

Teléfonos de contacto durante el campamento:

¡Plazas agotadas!

Pueden mandar el boletín de inscripción por si se produjera alguna baja.